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秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会

网络整理 2020-03-23 05:15

秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会

新闻发布会现场。

  12月26日上午9点,秦皇岛市政府新闻办召开秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会,全程实录如下:

  秦皇岛市委宣传部副部长、市政府新闻办主任张建军:

  大家好!欢迎大家前来参加今天的发布会,首先为大家介绍参加今天发布会的嘉宾:秦皇岛市医疗保障局副局长王明贵、待遇保障科科长王志强、医药价格和招标采购科科长杨玉玲、基金监管科科长李士博。

  下面请秦皇岛市医疗保障局副局长王明贵做今天的新闻发布。

  秦皇岛市医疗保障局副局长王明贵:

  女士们、先生们,记者朋友们:

  大家上午好,感谢各位媒体朋友对医疗保障事业的关心、支持和帮助。下面,我向大家简要介绍秦皇岛市医疗保障局成立一年来的有关情况。

  我市按照国家、省机构改革工作要求,根据中共河北省委办公厅、河北省人民政府办公厅《关于印发〈秦皇岛市机构改革方案〉的通知》正式组建秦皇岛市医疗保障局,并于2018年12月26日挂牌,标志着我市医疗保障事业正式开启新的征程。一年来,我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,全面推进我市医疗保障各项工作平稳起步,重点开展了以下工作:

  一、严厉打击欺诈骗保,切实维护医保基金安全

  可以说欺诈骗保的问题一度是比较严重的,也是相当普遍的。今年5月初,河北经济频道就曾报道过卢龙长城医院以往发生的欺诈骗保问题,可以说是明目张胆,触目惊心。为了维护基金安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”,今年市医保局刚成立不久,在2月22日,市政府就组织召开了全市打击欺诈骗保工作推进会议,部署开展打击欺诈骗保的专项行动,目的就是为了扭转和改变医保基金管理宽、松、软的情况,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,切实保护好老百姓的“救命钱”。经过近1年的市、县(区)自查、交叉互查及市级飞行检查,共解除定点医药机构服务协议11家,暂停服务协议99家,约谈整改77家,移送公安机关8家,移交纪检监察机关1家,其中卢龙长城医院负责人已被刑事拘留,卢龙县2名相关干部被问责,同时我们通过微信公众号和新闻媒体曝光了10起典型案例。截至目前,全市定点医药机构共涉及违规金额4215.96万元,已全部追回。可以说欺诈骗保多发的势头得到了有效遏制,与去年同期相比,医保费用支出下降明显,但形势依然严峻,我们打击欺诈骗保的高压态势不会放松。

  二、从参保人员实际出发,不断提升医疗保障待遇

  广大参保患者最关心的就是自己的医保报销待遇。今年以来,通过全面梳理、深入分析我市现行的各项医疗保障政策,根据经济、医疗发展水平,在“以收定支,保基本”的原则基础上,在确保不发生基金穿底风险的前提下,适度提高了我市城乡居民大病保险报销比例、最高支付限额。今年4月份,在经济技术开发区正式启动实施了长期护理保险试点工作,提高失能人员保障水平。

  三、深入做好医疗保障精准扶贫,切实减轻贫困人口就医负担

  认真落实习近平总书记关于“两不愁三保障”的讲话精神,从讲政治的高度把医疗保障扶贫作为头等大事来抓,制定印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》,组建了医疗保障扶贫攻坚专班,建立健全监督考核工作机制,完善工作台账,开展医保扶贫工作全面排查及问题整改专项行动。2019年1月至11月,建档立卡贫困人口享受医疗保障救助94164人次,提高待遇资金共计6637.36万元,其中基本医保3518.17万元,大病保险1552.4万元,医疗救助1566.79万元。

  四、提高协议管理水平,规范定点医药机构服务行为

  明确属地管理责任,严格执行协议签订实地评估考核制度,本着“通过打击欺诈骗保解除一批、通过协议考核评估暂停一批、通过限期整改规范一批、通过协议签订提升一批”的原则,严格落实协议签订工作标准,确保将管理规范、服务优质、信用良好的医药机构纳入医保定点范围。截至8月底全市共签订定点医疗机构722家,定点零售药店1044家。

  五、推进异地就医上水平,简化备案手续

  确定京津18家医疗水平较高的医院成为了我市直接定点医疗机构,参保人员可以享受与市里看病一样的医保待遇。取消二级以上医疗机构开具转诊转院证明的规定,参保人员可通过窗口、电话、网上APP、微信公众号备案等多种方式自助办理异地就医备案登记,同时还可申请保留当地医保待遇。

  六、积极跟进上级部署,全面落实药品带量招标采购工作

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