2019年1月31日，他在家属的陪同下，来到福建省立医院就诊，负责接诊的医生叫林禾。

　　黄骅是福建莆田人，这两年来到福州打工，此前患强直性脊柱炎已近10年，一直听闻治疗该病费用昂贵，因家里条件困难，故一直未进行治疗。

　　黄骅称，3月14日，他遵照医嘱在福建省立医院注射了第一针“修美乐”药剂后，融易快讯，医生让他购买异烟肼服用，“但医生并没有介绍说这是抗结核的药物”。之后，在打完第五针“修美乐”后，他就出现发热、发烧、头晕、咳嗽、反胃等反应；打完第六针后，反应已经非常剧烈，每天早上都出现畏冷、发高烧等症状，腹部剧烈胀痛，已完全无法进食。

　　值得一提的是，该生物制剂说明书显示，“使用本品治疗前和治疗期间，患者需要进行潜伏性结核感染检测。如果结果为阳性，需要在开始本品治疗之前启动抗结核治疗。”

　　黄骅4次用药，每次用药间隔时间都在半个月左右，按照规定应有4次不同的处方记录。而国药东大路店提供“处方”留存记录只有一份病历单，上面并没有药师的签字。

　　“如果检测结果是‘阳性’，一般不建议再使用‘修美乐’等生物药剂。”陈晨介绍，如果病人本身要求或同意，一定要用生物制剂，经过一系列筛查后又排除了患者明确的感染灶，在病人明确风险的情况下，进行抗结核治疗后，严谨的预防同时进行治疗。如果是规范性的抗结核治疗，一般为6个月。

　　公开资料显示，修美乐是由美国艾伯维公司出品的阿达木单抗注射液产品，主要治疗风湿关节炎和强直性脊柱炎等疾病，目前还未进入全国医保范围之内。

　　但令黄骅不解的是，为何他多次向医生表达自己家庭困难，医生还是向他推荐使用了不在医保报销范畴且价格昂贵的进口药物。

　　黄骅没有想到，强直性脊柱炎没有治好，反而感染了肺结核。

　　结核干扰素释放试验为阳性，黄骅是否适合注射该种进口药物进行治疗，成为家属质疑的焦点。根据前述该药物说明书载明，如果患者潜伏性结核感染检测结果为阳性，需要在使用该药物治疗前对患者启动抗结核治疗。”

　　“修美乐”注射液说明书。本文图片均为 澎湃新闻记者 王选辉 摄

　　“在诊疗室内，医生就给医药代表打电话，让其送来药品。”黄骅称，很快，名叫张来仪的医药代表来到诊疗室，拍了他的病历后联系药店配送；医生当面交待他，以后需要注射“修美乐”可以自行从张来仪处拿药，并让其添加了张来仪的微信。

　　强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“不死的癌症”。《南方日报》2016年曾报道，目前我国患强直性脊柱炎的患者有500万到1000万人，且正以每年数十万人的速度增长。

　　根据我国现行药品管理制度，处方药必须在医师开具处方单后方可购买。福建某地市药监处处长接受澎湃新闻采访时表示，病历是医务人员对患者疾病的各种医疗活动过程的记录，而处方是医生对病人用药的书面文件，有规范的记录格式，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。病历就是病历，处方就是处方，二者之间不能混淆。

　　黄骅对该评估报告认定结论不认可，认为自己在诊疗过程中完全遵照医嘱，配合治疗，并不存在过错。

　　10月8日，福建省立医院党政办相关负责人向患者家属表示，医院方面也和林禾医生进行了谈话，林禾承认存在给患者推荐药品、电话通知医药代表的情况，但只是出于好心给患者推荐，目前院方已对医生进行了批评教育。同时，医生表示不存在与医药代表利益关联的情况，“如果你们有直接证据，可以向我们提交。”

　　“医生并没有给我推荐医保内的药物，而是推荐了每针7600元的‘修美乐’，说最近有‘买4赠6’的优惠活动。”黄骅说，这种生物制剂医院内并没有，需要从医院外面购买。

　　但该评估报告同时认为，患者在用药后出现结核病与自身疾病基础感染风险高是主要关联，医院需承担次要责任，愿意承担30%责任。

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