近日，北京朝阳医院眼科医生陶勇接受《无话不说》节目主持人陈晓楠访谈。陶勇直言，经历了被病人报复的事件后，自己可能会变得更胆小，并拒绝有可能闹事的患者。陶勇问陈晓楠：如果你是我，你会怎么办？陶勇之问，也是诸多医务人员的困扰，值得社会深思的是，到底是什么让医生开始变得胆怯，让医患信任关系变得薄弱？

陶勇在北京积水潭医院的病房接受采访。4月13日，陶勇出院。图片源自北京晚报

人如其名，陶勇此前并不胆小，而是一位勇敢的医生。比如他对需要做眼部手术的传染期艾滋病患者来者不拒，也愿意为癌症晚期患者最后一搏，无不体现出其勇气与担当。就连伤害他的病人，其病情虽然让“十个医生九摇头”，但陶勇在复杂手术面前没有退缩，通过精心治疗，让该病人获得了几乎最佳的治疗效果。但“费了那么多功夫给他治好后，他就来杀你了”，这样的结局，让再勇敢的医生也会变得胆小。

和其他许多医生一样，陶勇的心里存在不少困惑。陶勇表示，该病人一出生就患先天性视障，多年来受过不少歧视，找工作不易，日子过得艰苦，他希望手术能为自己带来光明，并重新赢得尊重，这导致他对手术的结果期望过高，不相信医生给予他的就是最好的结果。他的要求虽然过于苛刻，但在病人当中却是一种普遍心理，这种心理与医学的局限性和不确定性形成一对难以调和的矛盾，也使医患之间难以建立互信。

“没有信任，一切为零。”相信医生对此都会有同感，但患者是否同意这个观点，则另当别论。患者比较普遍的担心是，“神医”不少，过度诊疗也比较常见，假如毫无防范之心，岂不任人宰割？患者的担心很有道理，即使如此，相信医生仍会呼吁患者信任医生，当医生的亲人在异地就诊并征询其意见时，多数医生都会劝亲人信任当地医生，因为医生们知道，信任医生，才是最聪明的看病捷径，比任何就医指南都要管用得多。

在不知情的情况下选择信任医生，当然会存在风险。但这类风险是可以通过一些办法来加以规避的，其中，患者的辨识能力至关重要。加大打击非法行医力度，通过信息公开和科普等手段帮助患者提高辨识能力，也可以降低患者所面临的这类风险。

即使患者的此类风险难以避免，患者也应该大胆迈出信任的一步。因为选择信任医生，所获得的好处远非风险所能比。当患者时时防范医生时，医生就会通过做全面检查和开大处方等方式求自保，诊疗也会趋于保守，甚至将不同的方案和盘托出，任患者自己选择，患者花的钱更多，效果未必就好。当医生感受到患者的信任后则不同，医生没有后顾之忧，诊疗就会更加有针对性，也更愿意为患者作风险选择，从而找到最佳诊疗方案。

信任医生，也是一种健康素养。每名医生的思路不同，有时候，诊疗没有优劣之分，假如患者多处求医，用甲医生的观点甚至用网络上的观点，来反驳乙医生，则容易自陷泥潭，不仅把自己搞得莫衷一是，也让医生反感，影响双方互信。陶勇的心路历程值得医患双方思考，就患者而言，不信任就不选择，选择了就信任，并愿意承担由此导致的任何不确定后果，这样才能在诊疗中冒最小风险、获得医生的最大帮助。 □罗志华

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