从昨晚到今天，很多人被国家医保局专家与药企代表谈判时说的一句话刷屏——“4.4元的话，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”

　　据悉，11月28日谈判当天，砍出最后“灵魂一刀”的医保局专家，正是来自浙江省医保局医药服务管理处的许伟处长。

　　很多网友看完视频，纷纷怒赞：

　　更有网友表示：对4这么敏感，不愧是浙江代表！

　　医保报销后1块钱一片都不用！

　　这个被“灵魂”砍价的进口药，名为达格列净片（安达唐）。在此次国家谈判之前，原价为16.29元/片（10 mg），如果一天吃一片，一年要5945元。如今砍到4.36元，算下来一年花费1591元 ，降幅足足超过73%。

　　达格列净（安达唐）2017年正式在中国上市，在全球上市已有6年。此前，该药并未进医保。这次大降价后，很多网友关心，进医保后实际到手价会是多少？

　　快报记者从浙江省医疗保障局了解到，砍到4.36元后，患者实际最后需要自付的费用连1块钱一片都不到！  

　　这笔账是怎么算的呢？达格列净片按照乙类药品进医保，以省级医保为例，4.36元×97%（乙类药物除去自理部分后的费用）×85%（这个数字有所变化，各级医疗机构医保报销比例不同，三级医院是75%，二级医院85%，一级医院和其他医疗机构为95%），按二级医院85%算，医保基金承担3.59元，患者最终自付才7毛多。

　　2020年1月1日起，达格列净片将正式进入医保。

　　疗效确切：降糖、减重、抗心血管风险

　　格列净类药物是目前最新的降糖药，被誉为治疗2型糖尿病的“标杆”。本次国家医保局与药企的谈判共有三种SGLT-2抑制剂成交，即达格列净、恩格列净、卡格列净。

　　格列净类药物在治疗糖尿病上到底有什么好的疗效？它的大幅降价对糖尿病患者来说意味着什么？快报记者采访了浙江大学医学院附属第一医院和浙江省人民医院的两位内分泌专家，为大家解读相关知识。

　　3个月前欧洲糖尿病、糖尿病前期与心血管病管理指南更新，对糖尿病治疗策略做出了重大调整，推荐合并心血管病或具有心血管高危/极高危因素的2型糖尿病患者，首选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂单药治疗，若血糖不能达标，则在此基础上联合应用二甲双胍。

　　对此，浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任沈建国主任医师谈道，虽然目前在中国二甲双胍仍是2型糖尿病治疗的首选药物，但格列净类药物已被临床研究证实具有心血管保护作用，格列净类药物也因此有成为2型糖尿病治疗一线药物的趋势。通常我们都认为进口药贵，这次达格列净片大幅降价，价格基本和1块钱左右1片的二甲双胍持平，意味着将来格列净类药物在糖尿病治疗上的应用将更为普及。

　　格列净类药物作为最新的降糖途径，其原理是通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖。浙江省人民医院内分泌科华燕吟主任医师（浙江省糖尿病防治中心常务副主任）介绍：“肾脏近曲小管吸收人体90%的糖，格列净药物能够抑制近曲小管对糖的吸收，所以说是最新的降糖途径。在口服降糖药中，它是减轻体重最明显的，在降糖的同时还可以使心脏和肾脏获益。” 因此，它适合有心血管风险以及肥胖的2型糖尿病患者，要注意的是它不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

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