疫情期间，长兴县人民医院专家到医共体分院进行指导。通讯员　朱佳欢　摄

　　在抗击新冠肺炎疫情这场没有硝烟的战争中，如果说城市是“主战场”，那么基层就是一个又一个的“备战单元”。一边是春节期间密集的返乡人员，一边是优质医疗资源的相对稀缺，现实矛盾之下，基层如何直面挑战？

　　在医药卫生体制改革的先试先行省份浙江，基层一直是医改的重中之重。无论是 “双下沉、两提升”工作，还是已在全省全面铺开的县域医共体建设，都在重新布局更为合理、相对平衡的城乡医疗卫生体系。

　　回望战“疫”之路，这是对基层救治、公共卫生体系的一次大考，对浙江医药卫生体制改革阶段性成效的一次检验。

　　救治资源

　　有效互通

　　虽是感染科医生出身，缙云县人民医院副院长蔡国华并没有想到，一家县级医院与新冠病毒的“正面交锋”来得如此之快——1月22日，我省公布的第一批新冠肺炎诊治定点医院，缙云县人民医院位列其中；1月23日，我省率先启动重大突发公共卫生事件一级响应；同一天，一位从武汉返乡确诊患者，被送往县域内唯一的这家定点医院。

　　缙云县人民医院收治首例确诊患者后，与浙大一院进行远程视频连线。通讯员　何丽　摄

　　记者梳理2月8日公布的新冠肺炎诊治定点医院名单发现，100家定点医院中，有超过六成是县级医院。这些基层医疗卫生机构，能否应对临床一线的救治重任？

　　今天的浙江，对于县级医院医疗服务能力的改善，已是颇有底气。2012年底，省委、省政府推进“双下沉、两提升”工作，大力推进医学人才下沉、城市医院下沉，提升县域医疗卫生机构服务能力、提升群众满意率。这项刀刃向内的改革，将“矛头”直接对准基层不强、技术不强、人才不足等痛点，缩小了几十年来城与乡之间的医疗差距——7年多来，全省54家省市级三甲医院与122家县级医院开展紧密型合作，每年有600余名城市医院专家常驻县级医院。

　　2015年起，缙云县人民医院正式由浙江大学医学院附属第一医院托管。在蔡国华看来，医院能够成功救治这例确诊患者，与过去4年多浙大一院的帮扶工作不无关系。

　　疫情发生后，医院迅速开辟出一条生命通道——第一时间腾出隔离病房，并严格按照院感要求开设发热门诊、疏导发热病人，“抗击疫情阻击战一打响，这些年‘传帮带’的积累全都厚积薄发。”蔡国华说，患者确诊后，医院也先后多次连线浙大一院感染病科主任盛吉芳，用远程会诊的形式，为患者制定诊疗方案。

　　浙大一院“双下沉”专家白雪莉教授（右二）在缙云县人民医院做手术（资料照片）。通讯员　何丽　摄

　　浙大一院感染病科是一支受过多次重大考验的“国家队”，在抗击非典、甲型H1N1流感、H7N9禽流感等公共卫生事件过程中积累了丰富经验。疫情发生后，该院已托管的北仑、嵊州、义乌、景宁、三门、浦江、缙云、常山、安吉9家县级医院均成为了这些救治经验的“输入方”。

　　3月下旬，在浙大一院召开的一场在线研讨会上，几家“双下沉”分院——缙云县人民医院、常山县人民医院、三门县人民医院成为“主角”，交流了宝贵的基层救治经验。在过去的疫情救治中，三家县级定点医院均成为救治病例的主战场。

　　同时“输入的”，还有先进的理念。国家卫健委医共体专家组成员、浙江大学医学部卫生政策学研究中心主任董恒进教授认为，“双下沉、两提升”工作中，省级医疗专家长达数年的下沉至关重要。“以人为‘桥梁’，基层医院的院内管理稳步提升。这种沉下心来帮扶的模式，实现了‘输血’与‘造血’并重。”

　　在过去几年内，山清水秀的小城天台，先后经历了猫狸岭隧道起火事故、利奇马台风等多次应急突发事件的考验，包括此次新冠肺炎疫情，浙江省人民医院分院——天台县人民医院都是救治的主战场。

　　在考验面前，这家县级医院已经能够拿出一套标准化的应对方案。1月21日，医院60名工作人员在3个小时内，完成整个感染科病区搬迁，腾空一整幢公共卫生楼作为隔离病房；同时，将急诊重症监护的病人全部转入重症监护病房，腾出急诊重症监护区域作为发热、可疑的危重病人集中收治区域；启用整幢专家公寓楼作为医学观察的备用病房，开放床位96张……

　　疫情期间，天台县人民医院口腔科主任支援医共体集团洪畴分院，在卡点帮忙测量体温。通讯员　俞建丽　摄

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